Воспалительные заболевания органов малого таза - это наиболее частая причина обращения женщины к гинекологу. Скрытое течение многих половых инфекций, отсутсвие явных жалоб, приводит к тому, что диагностика заболевания происходит уже на этапе длительного хронического течения. Основной проблемой с которой обращаются женщины к гинекологу, в качестве последствия "немого" воспаления-это бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб.
Среди возбудителей, которые могут вызывать воспаление женских органов, можно выделить неспецифические (те, которые в небольших количествах могут присутствовать в норме -кандидоз, гарднереллез, уреаплазмоз, микоплазмоз) и специфические (хламидиоз, гоноррея, трихомониаз).
В зависимости от уровня поражения женской половой системы воспаление делится на:
Кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища. Наиболее частые жалобы при этом виде воспаления- зуд, жжение, дискомфорт, болезненные ощущения во влагалище или преддверии влагалища, постоянные или периодически усиливающиеся неприятные желтовато-зеленоватые умеренные или обильные выделения из половых путей с неприятным запахом.
Цервицит - воспаление слизистой оболочки шейки матки. Чаще всего связано с воспалением слизистой влагалища, редко происходит изолировано. Проявляется схожими жалобами.
Эндометрит - воспаление тканей матки, которое развивается чаще всего после оперативных вмешательств на матке (после прерывания беременности-аборта) или при несвоевременном хирургическом лечении при неразвивающейся беременности, длительном стоянии внутриматочного контрацептива (спирали), при иммунодефицитных состояниях. Наиболее характерными при этом являются боли внизу живота и поясничной области различной интенсивности, неприятные (иногда гнойные) выделения из половых путей.
Сальпингоофорит (аднексит) - воспаление придатков матки (маточных труб, яичников). Периодические или постоянные боли внизу живота, в подвздошных и паховых областях, поясничной области, обострение незадолго до менструации, боли при половой жизни являются основными проявлениями воспаления придатков матки. Следствием их длительного хронического течения могут стать развитие гидросальпингса ( накопление воспалительного содержимого в маточной трубе), пиосальпингса (накопление гнойного содержимого в маточной трубе), тубоовариальных образований (воспалительных очагов, обычно гнойного характера, в области яичника и маточной трубы).
Диагностика
Диагностика воспалительных заболеваний складывается из комплекса жалоб, подтверждения воспаления и возможного возбудителя по результатам лабораторных тестов (мазок на оценку состояния микрофлоры влагалища, ПЦР диагностика половых инфекций, бактериологическое исследование отделяемого половых путей, воспалительные маркеры крови), по данным гинекологического осмотра и ультразвуковым характеристикам.
Лечение
По результатам выявленных изменений подбирается комплексное лечение. В одних случаях, достаточно проведения местной противовоспалительном терапии (с использованием вагинальных свечей), в других требуется подбор системной антибактериальной терапии, проведении физиотерапевтического лечения.
При длительном течении хронических воспалительных заболеваний органов малого таза проводится хирургическое устранение последствий этого процесса - пластика маточных труб, при необратимых изменениях- удаление маточной трубы, разделение спаек.
Профилактика
Важным этапом профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза является использование барьерных методов контрацепции (презерватива), а также своевременное выявление половых инфекций и их адекватное лечение.
