Внематочная или эктопическая беременность — патологическое протекание вынашивания плода, при котором имплантация яйцеклетки происходит за пределами матки. В норме яйцеклетка переходит из яйцеводов (фаллопиевых или маточных труб) внутрь матки, где прикрепляется и происходит ее нормальное развитие.
Согласно статистике, эктопическая беременность составляет около 1% от всех случаев зачатия. На начальных стадиях она протекает нормально, однако в последующем всегда останавливается и приводит к серьезным проблемам, несущим риски для здоровья и даже жизни женщины.
При эктопической беременности яйцеклетка обычно закрепляется на стенке яйцевода (трубная беременность). Помимо фаллопиевой трубы эмбрион может имплантироваться на яичник или брюшину. Соответственно выделяют яичниковый и брюшной варианты беременности. Изредка отмечается шеечная беременность, когда яйцеклетка располагается в шейке матки. Также возможны ситуации, когда одна яйцеклетка располагается внутри матки, другая — за ее пределами (гетеротопическая беременность).
В медицинском центре «Гинеко» мы своевременно диагностируем аномальную беременность и ее причины.
Симптомы
Начальные стадии беременности вне матки обычно мало отличаются по своим проявлениям (задержки месячных, нагрубание молочных желез). Однако некоторые пациентки с эктопической беременностью жалуются на неприятные ощущения в нижней части живота, тошноту и выделение крови из влагалища.
У другой группы пациенток внематочная беременность не сопровождается задержкой месячных, а первым симптомом сбоя является изменение цветности и объема менструальных выделений. Затем болезненные ощущения в абдоминальной области становятся сильнее, развивается чувство слабости, возможны обморочные состояния и головокружение.
Причины
Развитие внематочной беременности обусловлено широким спектром причин:
- Патологические явления в яйцеводах. Аборты, оперативные вмешательства на репродуктивных органах и другие факторы могут приводить к формированию спаек в яйцеводах. Некоторые гинекологические болезни негативно сказываются на состоянии слизистой маточных труб. Это приводит к проблемам с прохождением оплодотворенной яйцеклетки по яйцеводам. В результате она прекращает движение в направлении матки и прикрепляется внутри трубы или в другом участке организма.
- Применение внутриматочной спирали для контрацепции. Использование этого метода предохраняет женщину только от прикрепления зародыша к матке, но никак не от внематочной беременности. Опасность некорректного протекания беременности повышается с удлинением срока применения спирали.
- Генетически обусловленные патологии развития фаллопиевых труб. Чрезмерная протяженность или недоразвитость яйцеводов может приводить к проблемам с прохождением оплодотворенной яйцеклетки по ним.
- ЭКО. Применение этой вспомогательной репродуктивной технологии сопряжено с рисками развития эмбриона вне полости матки.
- Использование оральных контрацептивов под названием «минимальные пилюли». Эти препараты имеют многочисленные ограничения и противопоказания. При неправильном применении этих контрацептивов увеличивается опасность развития эктопической беременности.
- Другие факторы, повышающие риск развития внематочной беременности, включают генетические дефекты зародыша, стрессовые ситуации, курение, воспалительные явления в репродуктивной системе и т. д.
Диагностика
Эктопическая беременность опасна тем, что зачастую ее сложно выявить до возникновения выраженных сбоев и внутренних кровотечений. Раннее выявление эктопической беременности осложнено тем, что клинические признаки этой патологии не являются типичными и отмечаются для маточной беременности
(например, тошнота, задержка месячных, размягчение матки). Проявления эктопической беременности зачастую мало отличаются от признаков острых патологий малого таза и брюшной полости, например аппендицита.УЗИ является наиболее точным способом обнаружения эктопической беременности. Этот вид диагностики эффективно выявляет патологическое накопление жидкости в брюшной полости и другие характерные признаки. Наиболее значимым критерием эктопической беременности является выявление в ходе УЗИ эмбриона, прикрепившегося вне матки.
Оценить состояние внутренних половых органов, расположение эмбриона и степень развития патологии позволяет лапароскопия. Она эффективно применяется для диагностики внематочной беременности. В процессе такой диагностики можно сразу же устранить проблему.
Лечение
Отсутствие своевременного и надлежащего лечения внематочной беременности чревато тяжелыми последствиями, которые обычно развиваются по двум вариантам:
- Плодное яйцо выходит в брюшную полость и возникает трубный аборт, что может повлечь перитонит, активное кровотечение, некротические явления и другие опасные процессы.
- Рост эмбриона приводит к разрыву фаллопиевой трубы, что может привести к значительной кровопотере, бесплодию и даже смерти.
При раннем выявлении эктопической беременности, то есть до повреждения фаллопиевой трубы, проводится медикаментозное лечение этой патологии. Введенный препарат прекращает развитие эмбриона вне полости матки на начальных сроках, при этом оперативное вмешательство не требуется. После медикаментозного лечения назначаются анализы для подтверждения эффективности проведенной терапии.
К сожалению, раннее выявление внематочной беременности значительно осложнено тем, что на начальных стадиях это патологическое состояние практически не отличается от нормального зачатия. Поэтому большинство случаев терапии внематочной беременности базируется на оперативном подходе, а медикаментозное лечение неприемлемо.
Оперативное вмешательство при устранении беременности вне матки осуществляется под общим наркозом. Эндоскопическая методика предусматривает введение инструментария внутрь брюшной полости через малые проколы в передней стенке. Введенная видеокамера позволяет специалисту проводить все манипуляции с высокой точностью и минимальной инвазивностью.
При лапаротомии доктор внимательно осматривает внутренние половые органы и брюшную полость. В случае обнаружения трубной беременности делается резекция фаллопиевой трубы с эмбрионом. Благодаря активному развитию гинекологической хирургии в ряде случаев удается сохранить маточную трубу путем аккуратного извлечения из нее плодного яйца. Такой подход обычно позволяет женщине забеременеть снова. По завершении хирургической операции необходимы качественная реабилитация в условиях стационара и повторные диагностические исследования в целях подтверждения эффективности проведенной терапии.
Решив проблему, специалисты «Гинеко» помогут восстановить нормальные функции половых органов, спланировать беременность, выносить и родить здорового ребенка.